Smoking cessation for peripheral arterial disease: systematic review protocol / Cessação do tabagismo para doença arterial periférica: protocolo de revisão sistemática

ABSTRACT Background: peripheral arterial disease has smoking as its main avoidable vascular risk factor. However, most studies do not focus on smoking as the main exposure variable. Objectives: to assess the impact of smoking cessation interventions versus active comparator, placebo or no intervention, on peripheral arterial disease outcomes. Methods: we will use the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions to guide whole this review process. We will consider parallel or cluster-randomised controlled trials (RCTs), quasi-RCTs, and cohort studies. We will search CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, LILACS and IBECS. We will also conduct a search of ClinicalTrials.gov and the ICTRP for ongoing or unpublished trials. Each research step will involve at least two independent reviewers. We will create a table, using GRADE pro GDT software, reporting the pooled effect estimates for the following outcomes: all-cause mortality, lower limb amputation, adverse events, walking distance, clinical severity, vessel or graft secondary patency, and QoL. Conclusions: we will assess these outcomes according to the five GRADE considerations to assess the certainty of the body of evidence for these outcomes, and to draw conclusions about the certainty of the evidence within the review.

RESUMO Introdução: a doença arterial periférica tem o tabagismo como principal fator de risco vascular evitável. Entretanto, a maioria dos estudos não destaca o tabagismo como principal variável de exposição. Objetivos: avaliar o impacto das intervenções de cessação do tabagismo versus comparador ativo, placebo ou nenhuma intervenção, nos desfechos da doença arterial periférica. Métodos: usaremos o Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions para orientar todo este processo de revisão. Consideraremos ensaios controlados paralelos ou randomizados por cluster (ECRs), quase-ECRs e estudos de coorte. Buscaremos no CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, LILACS e IBECS. ClinicalTrials.gov e ICTRP serão consultados para ensaios em andamento ou não publicados. Criaremos uma tabela, usando o software GRADE pro GDT, relatando as estimativas de efeito agrupado para os seguintes desfechos: mortalidade por todas as causas, amputação de membro inferior, eventos adversos, distância percorrida, gravidade clínica, permeabilidade secundária do vaso ou enxerto e qualidade de vida. Avaliaremos esses resultados de acordo com as cinco considerações GRADE para avaliar a certeza do corpo de evidências para esses resultados e tirar conclusões sobre a certeza das evidências na revisão.

Influence of nicotine dependence, current smoking status and gender on CYP1A1, CYP1B1 and CYP2A6 expression in oral squamous cell carcinoma / Influência da dependência nicotínica, parâmetros de consumo de tabaco e gênero na expressão de CYP1A1, CYP1B1 e CYP2A6 em carcinoma de células escamosas oral

Objective: Tobacco smoke is composed of cancer-causing chemicals referred to as carcinogens. These carcinogens are metabolized by the enzymes of the cytochrome P450 (CYP) family. Our objective was to evaluate the correlation of tobacco consumption parameters with CYP1A1, CYP1B1 and CYP2A6 expression using qRT-PCR in samples of oral squamous cell carcinoma (OSCC). Material and Methods: The sample was divided into 2 groups: Cancer (36 subjects) and non-Cancer (12 subjects). The smokers' participants (36) were evaluated regarding their Nicotine dependence (ND) was assessed by the Fagerström test for cigarette dependence (FTCD). Questions regarding tobacco consumption like the number of cigarettes/day (CPD), duration of use, and pack-years were also evaluated. The Mann-Whitney and Spearman correlation tests were used at a significance level of 5%. Results: 48 participants were included, 32 men (66.7%), 36 smokers (75%) and 27 smokers with OSCC (56.3%). Samples of OSCC expressed more CYP1A1, CYP1B1, and CYP2A6. Especially, the CYP1B1 gene was significantly expressed in OSCC samples, regardless gender or tobacco use. No women expressed CYP2A6, as well as, non-smokers did not express the CYP1A1 and CYP2A6 genes. CYP1A1 gene was higher among men (P = 0.021). Conclusion: Lack of exposure to tobacco may justify the absence of CYP1A1 and CYP2A6 expression in non-smokers. The CYP1B1 gene was significantly expressed in the cancer presence despite gender or tobacco use. The assessment of ND and quantification of tobacco consumption are important instruments in monitoring smokers with benign oral lesions and, especially, in the presence of cancer.(AU)

Objetivo: A fumaça do tabaco é composta de substâncias químicas cancerígenas conhecidas como carcinógenos. Esses carcinógenos são metabolizados pelas enzimas da família do citocromo P450 (CYP). Nosso objetivo foi avaliar a correlação dos parâmetros do consumo de tabaco com a expressão de CYP1A1, CYP1B1 e CYP2A6 por qRT-PCR em amostras de carcinoma de células escamosas bucal (CCEB). Material e Métodos: A amostra foi dividida em 2 grupos: Câncer (36 indivíduos) e sem Câncer (12 indivíduos). Os participantes fumantes (36) foram avaliados quanto à dependência nicotínica (DN) pelo teste de Fagerström para dependência de cigarro (TFDC). Questões relacionadas ao consumo de tabaco como número de cigarros / dia (CPD), tempo de uso e anos-maço também foram avaliadas. Os testes de correlação de Mann-Whitney e Spearman foram utilizados com nível de significância de 5%. Resultados: foram incluídos 48 participantes, 32 homens (66,7%), 36 fumantes (75%) e 27 fumantes com CCEB (56,3%). Amostras de CCEB expressaram mais CYP1A1, CYP1B1 e CYP2A6. Especialmente, o gene CYP1B1 foi significativamente expresso em amostras de CCEB, apesar do sexo ou uso de tabaco. Nenhuma mulher expressou CYP2A6, assim como, não fumantes não expressaram os genes CYP1A1 e CYP2A6. O gene CYP1A1 foi maior entre os homens (P = 0,021). Conclusão: A falta de exposição pode justificar a ausência da expressão dos genes CYP1A1 e CYP2A6 entre não fumantes. O gene CYP1B1 foi significativamente expresso na presença de câncer, independentemente do sexo ou do uso de tabaco. A avaliação da DN e a quantificação do consumo de tabaco são importantes instrumentos no acompanhamento de fumantes com lesões bucais benignas e, principalmente, na presença de câncer (AU)

Assessment of factors related to smokers' adherence to a short-term support group for smoking cessation: a longitudinal study in a developing country / Avaliação dos fatores associados à adesão de fumantes a um grupo de apoio de curta duração para a cessação de tabagismo: um estudo longitudinal em um país em desenvolvimento

Abstract Objective: The aim of this study was to determine which individual characteristics of smokers are associated with their adherence to a support group for smoking cessation. Methods: Smokers from Porto Alegre, Brazil, were invited to participate in a support group for smoking cessation consisting of four weekly sessions. Demographic data, smoking history, presence of tobacco-related diseases, severity of nicotine dependence, stage of motivation, and symptoms of anxiety and depression were evaluated at baseline. Adherence was defined as attendance at group sessions and was measured at the second and fourth sessions of the program. Results: The study recruited 167 smokers who attended the first meeting and met criteria for admission to the study. One hundred and two of the participants returned to the second session and only 55 of those who attended the first meeting completed the four-week program. For immediate adherence (second session), adult smokers over the age of 35 were more likely to adhere to the treatment (p = 0.004), whereas smoking higher numbers of cigarettes per day was associated with lower adherence to attendance at group meetings (p = 0.031). For final adherence (fourth session), only minimal level symptoms of anxiety were associated with a higher likelihood of adherence (p = 0.02). Conclusions: Older smokers, those who smoked fewer cigarettes per day, and those with lower levels of anxiety exhibited higher rates of adherence to a smoking cessation support group.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar quais características individuais de fumantes estão associadas à sua adesão a um grupo de apoio para a cessação do tabagismo. Métodos: Fumantes de Porto Alegre, Brasil, foram convidados a participar de um grupo de apoio para a cessação do tabagismo realizado em quatro reuniões semanais. Dados sociodemográficos, história tabagística, presença de doenças relacionadas ao tabaco, severidade da dependência de nicotina, estágio motivacional e sintomas de ansiedade e depressão foram avaliados no início do estudo. Adesão foi definida como estar presente nas reuniões do grupo, e foi medida na segunda e na quarta sessões do programa. Resultados: O estudo recrutou 167 fumantes que compareceram ao primeiro encontro e preencheram os critérios de inclusão. Desses participantes, 102 retornaram para a segunda sessão, e apenas 55 completaram as quatro semanas do programa. Com relação à adesão imediata (segunda sessão), adultos com idade superior a 35 anos mostraram maior probabilidade de aderir ao tratamento (p = 0.004), enquanto um maior número de cigarros por dia foi associado com menor adesão (p = 0.031). Para a adesão final (quarta sessão), apenas um nível mínimo de ansiedade foi associado com maior probabilidade de adesão (p = 0.02). Conclusões: Fumantes mais velhos, que fumavam menos cigarros por dia, e com menores níveis de ansiedade exibiram maiores taxas de adesão ao programa de apoio para a cessação do tabagismo.

Influence of Smoking Consumption and Nicotine Dependence Degree in Cardiac Autonomic Modulation / Influência do Consumo Tabagístico e Grau de Dependência Nicotínica na Modulação Autonômica Cardíaca

Abstract Background: Smoking consumption alters cardiac autonomic function. Objective: Assess the influence of the intensity of smoking and the nicotine dependence degree in cardiac autonomic modulation evaluated through index of heart rate variability (HRV). Methods: 83 smokers, of both genders, between 50 and 70 years of age and with normal lung function were divided according to the intensity of smoking consumption (moderate and severe) and the nicotine dependency degree (mild, moderate and severe). The indexes of HRV were analyzed in rest condition, in linear methods in the time domain (TD), the frequency domain (FD) and through the Poincaré plot. For the comparison of smoking consumption, unpaired t test or Mann-Whitney was employed. For the analysis between the nicotine dependency degrees, we used the One-way ANOVA test, followed by Tukey's post test or Kruskal-Wallis followed by Dunn's test. The significance level was p < 0,05. Results: Differences were only found when compared to the different intensities of smoking consumption in the indexes in the FD. LFun (62.89 ± 15.24 vs 75.45 ± 10.28), which corresponds to low frequency spectrum component in normalized units; HFun (37.11 ± 15.24 vs 24.55 ± 10.28), which corresponds to high frequency spectrum component in normalized units and in the LF/HF ratio (2.21 ± 1.47 vs 4.07 ± 2.94). However, in the evaluation of nicotine dependency, significant differences were not observed (p > 0.05). Conclusion: Only the intensity of smoking consumption had an influence over the cardiac autonomic modulation of the assessed tobacco smokers. Tobacco smokers with severe intensity of smoking consumption presented a lower autonomic modulation than those with moderate intensity.

Resumo Fundamento: O tabagismo altera a função autonômica cardíaca. Objetivo: Avaliar a influência da intensidade do consumo tabagístico e do grau de dependência nicotínica na modulação autonômica cardíaca avaliada por meio de índices de variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Métodos: 83 tabagistas, de ambos os sexos, faixa etária entre 50 e 70 anos de idade e com função pulmonar normal foram divididos de acordo com a intensidade do consumo tabagístico (moderado e grave) e o grau de dependência nicotínica (leve, moderado e grave). Os índices de VFC foram analisados em condição de repouso, em métodos lineares no domínio do tempo (DT), domínio da frequência (DF) e pelo plot de Poincaré. Para comparação do consumo tabagístico, foi utilizado teste t não pareado ou Mann-Whitney. Para análise entre os graus de dependência nicotínica, foi utilizado teste One-way ANOVA seguido de pós-teste de Tukey ou Kruskal-Wallis seguido pelo teste de Dunn. O nível de significância foi de p < 0,05. Resultados: Diferenças só foram encontradas quando comparadas às diferentes intensidades do consumo tabagístico nos índices no DF: LFun (62,89 ± 15,24 vs 75,45 ± 10,28), que corresponde ao componente espectral de baixa frequência em unidades normalizadas; HFun (37,11 ± 15,24 vs 24,55 ± 10,28), que corresponde ao componente espectral de alta frequência em unidades normalizadas e na relação LF/HF (2,21 ± 1,47 vs 4,07 ± 2,94). No entanto, na avaliação da dependência nicotínica não foram observadas diferenças significativas (p > 0,05). Conclusão: Apenas a intensidade do consumo tabagístico promoveu influências sobre a modulação autonômica cardíaca dos tabagistas avaliados. Tabagistas com intensidade de consumo tabagístico grave apresentaram menor modulação autonômica do que tabagistas moderados.

Os fatores que influenciam o adolescente ao consumo de cigarros e o seu grau de dependência / Factores que influencian al adolescente al consumo de cigarrillos y el grado de adicción / The factors that influence the teenage cigarette consumption and its degree of dependency

To identify factors that influence adolescent cigarette consumption and the level of dependence on them. Method: We conducted a quantitative technique using two questionnaires, with closed questions, and 261 adolescents were interviewed. Results: It was found that 37% of teenagers have already tried cigarettes, and 25% of them are regular users; in addition, 75% of the teenagers that have tried smoking and 64% of adolescents who consume cigarettes work, or have worked for help their family, 71% of teenagers that have tried smoking and 80% of adolescents who are smokers have, in their home, a person who smokes or has smoked. Conclusion: The study identified that the factors that influence the level of cigarette dependence in adolescent remain according to previous literatures...

Identificar os fatores que influenciam o adolescente ao consumo de cigarro e o nível de dependência dos mesmos. Método: Foi realizado pela técnica quantitativa utilizando dois questionários com perguntas fechadas, sendo entrevistados 261 adolescentes. Resultados: Foi verificado que 37% dos adolescentes já experimentaram o cigarro, e que dessa população 25% consomem o cigarro, além disso, 75% dos adolescentes que já experimentaram o cigarro e 64% dos adolescentes que consomem o cigarro trabalham ou já trabalharam para ajudar a sua família, 71% dos adolescentes que já experimentaram o cigarro e 80% dos adolescentes que consomem o cigarro dos mesmos tem em sua casa uma pessoa que fuma ou já fumou. Conclusão: O estudo identificou que os fatores que influenciam e o nível de dependência do adolescente no consumo do cigarro permanecem de acordo com literaturas antigas...

Identificar los factores que influencian a los adolescentes al consumo de cigarrillos y el nivel de adicción a los mismos. Método: Fue efectuado por la técnica cuantitativa utilizando dos cuestionarios con preguntas específicas en 261 adolescentes entrevistados. Resultados: Se constató que, de la población estudiada 37% de los adolescentes ya había probado los cigarrillos, y que de ese grupo 25% hacen uso constante. Alrededor de 75% de los adolescentes que ya probaron los cigarrillos y 64% de los adolescentes que hacen uso constante del mismo, trabajan o ya han trabajado para ayudar a su familia, 71% y 80% de los grupos respectivamente, hay una persona en sus casas que fuma o fumaba. Conclusión: El estudio identifico que no existieron cambios en los factores que influencian el grado de adicción del adolescente en el consumo de cigarrillos de acuerdo con la literatura...

Abandonment of nicotine dependence treatment: A cohort study / Abandono do tratamento da dependência à nicotina: Um estudo de coorte

CONTEXT AND OBJECTIVE: Non-adherence to treatment is one of the hindering factors in the process of smoking cessation. This study aimed to compare sociodemographic characteristics, smoking status and motivation among smokers who maintained or abandoned treatment to stop smoking, and to analyze associations between sociodemographic factors and smoking. DESIGN AND SETTING: Cohort study on 216 smokers who were attended at healthcare units in Cuiabá, Mato Grosso. METHODS: The instruments used were the Fagerström, URICA and CAGE questionnaires. Data from the initial evaluation was analyzed using the two-proportion test (α < 0.05). The patients were monitored for six months and those who abandoned treatment were accounted for. Bivariate analysis was conducted, using crude prevalence ratios and 5% significance level (P < 0.05), with abandonment of treatment as the outcome variable. Associations with P < 0.20 were selected for multiple robust Poisson regression (RPa). RESULTS: The abandonment rate was 34.26%. Males and individuals in the 20-39 age group, in employment, with low motivation, with shorter time smoking and lower tobacco intake predominated in the dropout group. In the final model, gender (RPa 1.47; 95% CI: 1.03-2.10) and age group (RPa 3.77; 95% CI: 1.47-9.67) remained associated with abandonment. CONCLUSION: Males and individuals in the 20-39 age group, in employment, with low motivation, with shorter time smoking and lower tobacco intake more frequently abandoned the treatment. Male gender and younger age group were associated with abandonment of nicotine dependence treatment.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVOS: A não adesão ao tratamento é um dos fatores dificultadores do processo de cessação do tabagismo. Este estudo objetiva comparar características sociodemográficas, status do tabagismo e motivação entre fumantes que abandonaram ou não o tratamento do tabagismo e analisar a associação entre fatores sociodemográficos e uso do tabaco. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte, com 216 fumantes atendidos em unidades de saúde de Cuiabá, MT. MÉTODOS: Instrumentos: foram utilizados os questionários Fagerström, URICA e CAGE. Dados da avaliação inicial foram analisados via teste de duas proporções (α < 0.05) e os pacientes foram acompanhados por seis meses, contabilizando-se os que abandonaram o tratamento. Foi realizada análise bivariada, utilizando a razão de prevalência bruta, com nível de significância 5% (P < 0,05); tendo como desfecho o abandono do tratamento. As associações com P < 0,20 foram selecionadas para a regressão de Poisson múltipla robusta (RPa). RESULTADOS: A taxa de abandono foi de 34,26%. O predomínio no grupo abandono foi do gênero masculino, na faixa etária 20-39 anos, trabalhadores, com baixa motivação, menor tempo de fumo e de carga tabágica. No modelo final, gênero (RPa 1,47; IC 95% 1,03-2,10) e faixa etária (RPa 3,77; IC 95% 1,47-9,67) permaneceram associados ao abandono. CONCLUSÃO: Indivíduos do gênero masculino, na faixa etária de 20-39, que trabalham, com baixa motivação, menor tempo de fumo e de carga tabágica abandonaram mais o tratamento. Gênero masculino e faixa etária jovem estão associados ao abandono do tratamento da dependência à nicotina.

Nicotine dependence and smoking habits in patients with head and neck cancer / Dependência nicotínica e perfil tabágico em pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Objective: To assess smoking habits and nicotine dependence (ND) in patients with head and neck cancer Methods: This study involved 71 smokers or former smokers with squamous cell carcinoma in the oral cavity, pharynx, or larynx who were treated at a university hospital in the city of São Paulo between January and May of 2010. We used the Fagerström Test for Nicotine Dependence to evaluate smoking habits and ND in the sample. Data regarding cancer treatment were collected from medical records. Depending on the variables studied, we used the chi-square test, Fisher's exact test, Student's t-test, or Spearman's correlation test. Results: Of the 71 patients, 47 (66.2%) presented with high or very high ND, 40 (56.3%) smoked more than 20 cigarettes/day, and 32 (45.1%) smoked their first cigarette within 5 min of awakening. Advanced disease stage correlated significantly with the number of cigarettes smoked per day (p = 0.011) and with smoking history (p = 0.047). We found that ND did not correlate significantly with gender, disease stage, smoking cessation, or number of smoking cessation attempts, nor did the number of cigarettes smoked per day correlate with smoking cessation or gender. Treatment for smoking cessation was not routinely offered. Conclusions: In most of the patients studied, the level of ND was high or very high. The prevalence of heavy smoking for long periods was high in our sample. A diagnosis of cancer is a motivating factor for smoking cessation. However, intensive smoking cessation treatment is not routinely offered to smoking patients diagnosed with cancer. .

Objetivo: Avaliar o perfil tabágico (PT) e a dependência nicotínica (DN) em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Métodos: Estudo realizado com 71 pacientes portadores de carcinoma epidermoide de cavidade oral, faringe e laringe, tabagistas ou ex-tabagistas, atendidos em um hospital universitário da cidade de São Paulo entre janeiro e maio de 2010. Utilizou-se o Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina para avaliar PT e DN na amostra. Informações sobre o tratamento oncológico foram coletadas dos prontuários. Foram utilizados os testes do qui-quadrado, exato de Fisher ou t de Student, assim como o teste de correlação de Spearman conforme as variáveis estudadas. Resultados: Dos 71 pacientes, 47 (66,2%) apresentavam DN elevada ou muito elevada, 40 (56,3%) fumavam mais de 20 cigarros/dia, e 32 (45,1%) fumavam seu primeiro cigarro até 5 min após acordar. Houve associações significativas do estádio avançado da doença com a quantidade de cigarros fumados por dia (p = 0,011) e a carga tabágica (p = 0,047). Não houve diferenças significativas da DN em relação a sexo, estádio da doença, cessação tabágica ou tentativas anteriores de cessação, nem como do número de cigarros fumados ao dia em relação a cessação ou sexo. O tratamento do tabagismo não foi rotineiramente oferecido. Conclusões: A DN foi elevada ou muito elevada na maioria dos pacientes estudados. A prevalência de grandes fumantes por longos períodos foi alta em nossa amostra. O diagnóstico de câncer é um fator motivador para a cessação tabágica; entretanto, o tratamento intensivo do tabagismo ainda não é rotineiramente oferecido a fumantes diagnosticados com câncer. .

Variables asociadas al inicio del consumo de cigarrillo en adolescentes estudiantes de básica secundaria de los colegios oficiales de la ciudad de Cartagena, Colombia / Variables Associated with the Onset of Cigarette Smoking Among Adolescent Public Middle-School Students in Cartagena, Colombia / Variáveis associadas ao início do consumo de cigarro em adolescentes estudantes do ensino fundamental dos colégios oficiais da cidade de Cartagena, Colômbia

Objetivo: determinar la prevalencia y las variables asociadas al inicio del consumo de cigarrillo en adolescentes de media vocacional de Cartagena, Colombia. Materiales y método: estudio analítico observacional transversal con 1.100 estudiantes de básica secundaria de las instituciones educativas oficiales de la ciudad de Cartagena, matriculados durante el año 2012; la información se recolectó a través de la ficha demográfica, el inventario de consumo de cigarrillo y actitudes frente al mismo de la Encuesta Mundial Sobre Tabaquismo en jóvenes (Emta_Joven), la escala Apgar familiar, Rosenberg para autoestima y la escala de Zung de ansiedad. Se realizó análisis estadístico univariado, bivariado y multivariado. Resultados: participaron 1.090 estudiantes (de los 1.100 fueron descartados 10 por estar mal diligenciados) con edades entre 10 y 18 años, media = 12,3; 565 (51,8%) estudiantes fueron de sexo masculino y 525 (48,2%) de sexo femenino. El consumo de cigarrillo alguna vez en la vida se asoció a edades entre 13 y 18 años (OR = 2,86; IC95%: 1,96-4,18), ser de sexo masculino (OR = 2,40; IC95%%: 1,63-3,56) y a alta intención de consumo de sustancias (cigarrillo, alcohol y marihuana) (OR = 3,18; IC95%%: 2,18-4,64). Conclusión: el consumo de cigarrillo alguna vez en la vida en estudiantes de media vocacional de Cartagena, Colombia, se asoció a tener alta intención de consumo de sustancias, ser adolescente y ser de sexo masculino.

Objective: Determine the prevalence and the variables associated with the onset of cigarette smoking among vocational middle-school students in the city of Cartagena (Colombia). Materials and methods: This is a cross-sectional, observational analytic study of 1,100 public middle-schools students in Cartagena who were enrolled during 2012. The information was collected by means of a demographic fact sheet, the World Youth Tobacco Survey (Emta_Joven) inventory on cigarette consumption and attitudes towards smoking, the family Apgar scale, the Rosenberg self-esteem questionnaire, and Zung's anxiety scale. Univariate, bivariate and multivariate statistical analyzes were done. Results: A total of 1,090 (10 were discarded be poorly filled out) students between the ages of 10 and 18 took part. The mean is 12.3; 565 of the students are male (51.8% and 525 are female (48.2%). Cigarette smoking at some point during their lifetime was associated with the ages between 13 and 18 (OR = 2.86; 95% CI 1.96 to 4.18), being male (OR = 2.40; 95% 1.63 to 3.56) and a high intention of substance use (cigarettes, alcohol and marijuana) (OR = 3.18; 95% CI 2.18 to 4.64). Conclusion: In the case of vocational middle-school students in Cartagena (Colombia), having smoked cigarettes at some point in their lifetime was associated with a high intention to use substances, being an adolescent and being a male.

Objetivo: determinar a prevalência e as variáveis associadas ao início do consumo de cigarro em adolescentes de média vocacional de Cartagena, Colômbia. Materiais e método: estudo analítico observacional transversal com 1.100 estudantes do ensino fundamental das instituições educativas oficiais da cidade de Cartagena, matriculados durante 2012; os dados foram coletados por meio da ficha demográfica, do inventário de consumo de cigarro e atitudes ante este do Questionário Mundial sobre Tabagismo em jovens, a escala Apgar familiar, Rosenberg para autoestima e a escala de Zung de ansiedade. Realizou-se análise estatística bivariada e multivariada. Resultados: participaram 1.090 estudantes (10 foram descartados ser mal preenchido), com idades entre 10 e 18 anos, média = 12,3; 565 (51,8%) estudantes do sexo masculino e 525 (48,2%) do feminino. O consumo de cigarro alguma vez na vida se associou a idades entre 13 e 18 anos (OR = 2,86; IC 95%: 1,96-4,18), ser de sexo masculino (OR = 2,40; IC 95%: 1,63-3,56) e a alta intenção de consumo de substâncias (cigarro, álcool e maconha) (OR = 3,18; IC 95%: 2,18-4,64). Conclusão: o consumo de cigarro alguma vez na vida em estudantes de media vocacional de Cartagena, Colômbia, se associou a ter alta intenção de consumo de substâncias, ser adolescente e ser de sexo masculino.

Asociación entre consumo de cigarrillo, alcohol y sustancias ilegales en adolescentes estudiantes en Cartagena, Colombia, 2012 / Relationship between cigarette smoking, alcohol and illegal substances among adolescent students in Cartagena, Colombia, 2012 / Associasão entre consumo de cigarro, alcool, e sustancias ilegais em adolescentes estudantes em Cartagena, Colombia, 2012

Objetivo: Establecer la asociación entre consumo de cigarrillo durante el último mes y consumo problemático de alcohol y sustancias ilegales en estudiantes adolescentes en Cartagena, Colombia. Método: Se realizó un estudio analítico transversal en el que participaron estudiantes entre 13 y 17 años. Se estimó la relación entre consumo de cigarrillo durante el último mes y consumo problemático de alcohol y consumo de alguna sustancia ilegal alguna vez en la vida. Resultados: 1.730 estudiantes participaron en la investigación; media para la edad fue 14,7 años (DE = 1,2) y el 52,7% de la participación fueron mujeres. Un total de 87 estudiantes (5,0%) informó consumo de cigarrillo durante el último mes; 180 (10,4%) consumo problemático de alcohol; y 140 (8,1%) consumo de alguna sustancia ilegal alguna vez en la vida. Después de ajustar por sexo, el consumo de cigarrillo durante el último mes se asoció a consumo problemático de alcohol (OR = 3,41; IC95% 2,06-5,65) y a consumo de alguna sustancia ilegal alguna vez en la vida (OR = 4,99; IC95% 3,00-8,29). Conclusiones: El consumo de cigarrillo durante el último mes se asocia al consumo problemático de alcohol y consumo de alguna sustancia ilegal alguna vez en la vida en estudiantes adolescentes de Cartagena, Colombia. Es necesaria la prevención integral del consumo de sustancias en estudiantes adolescentes.

Objective: To establish the relationship between cigarette smoking during the previous month to the study, abusive alcohol consumption and illegal substance use among adolescent students from Cartagena, Colombia. Method: A cross-sectional analytical study was carried out in which students, aged between 13 and 17 years old participated. The relationship between cigarette smoking the previous month to the study and abusive alcohol consumption and illegal substance use sometime during their lives was estimated. Results: A total of 1,730 students participated in the research; the mean age was 14.7 years (SD = 1.2), and 52.7% of participants were girls. Eighty seven students (5.0%) reported previous month to the study cigarette smoking; 180 (10.4%), abusive alcohol consumption; and 140 (8.1%), illegal substance use sometime during their lives. After adjusting the research by sex, cigarette smoking the previous month to the study was associated with abusive alcohol consumption (OR = 3.41; 95% CI 2.06-5.65) and illegal substance use sometime during their lives (OR = 4.99; 95% CI 3.00- 8.29). Conclusions: Cigarette smoking in the previous month to the study is associated with abusive alcohol consumption and use of some illegal substance sometimes during their lives among adolescent students from Cartagena, Colombia. Comprehensive prevention of substance use in adolescent students is needed.

Objetivo: Estabelecer a associação entre consumo e cigarro durante o ultimo mês e consumo problemático de álcool e sustâncias ilegais em estudantes adolescentes em Cartagena, Colombia. Método: Se realizou um estudo analítico transversal no que participaram estudantes entre 13 e 17 anos. Estimou-se a relação entre consumo de cigarro durante o ultimo mês e consumo problemático de álcool e consumo de alguma sustância ilegal vez na vida. Resultados: 1.730 estudantes participaram na pesquisa; meia para a idade foi 14,7 anos (DE = 1,2) e o 52,7% da participação foram mulheres. Um total de 87 estudantes (52,7%) informou consumo de cigarro durante o ultimo mês; 180 (10,4%) consumo problemático de álcool; e 140 (8,1%) consomem de alguma sustância ilegal alguma vez na vida. Depois de ajustar por sexo, o consumo de cigarro durante o ultimo mês se associou a consumo problemático de álcool (OR = 3,41; IC95% 2,06-5,65) e a consumo de alguma sustância ilegal alguma vez na vida (OR = 4,99; IC95% 3,00-8,29). Conclusões: O consumo de cigarro durante o ultimo mês se associa ao consumo problemático de álcool e consumo de alguma sustância ilegal alguma vez na vida em estudantes adolescentes de Cartagena, Colombia. É necessária a prevenção integral do consumo de sustâncias em estudantes adolescentes.

Assessment of changes in nicotine dependence, motivation, and symptoms of anxiety and depression among smokers in the initial process of smoking reduction or cessation: a short-term follow-up study / Avaliação de mudanças na dependência da nicotina, motivação e sintomas de ansiedade e depressão em fumantes no processo inicial de redução ou cessação do tabagismo: estudo de seguimento de curto prazo

Introduction: The first days of a quit attempt represent an important challenge to long-term abstinence, especially because of the changes that take place over this period. Objective: To examine whether smokers who have recently changed their smoking behavior show changes in the intensity of nicotine dependence, motivational stage, or symptoms of anxiety and depression relative to smokers without recent changes in smoking behavior. Methods: Smokers attending a support group for smoking cessation in Porto Alegre, southern Brazil, were invited to participate. The program consisted of four weekly sessions. Smokers answered questionnaires covering intensity of nicotine dependence, stage of motivation, and symptoms of anxiety and depression at baseline and in the fourth week. Urine was collected at both time points, tested for cotinine concentration, and used to determine the final status of smokers. Results: Of the 54 smokers included in the study, 20 (37%) stopped smoking or decreased tobacco use. Both smokers who stopped or reduced tobacco use and those who did not change their behavior presented a decrease in nicotine dependence scores (p = 0.001). Conversely, only the smokers who changed behavior presented an increase in scores in the maintenance stage (p < 0.001). Conclusion: When modifying tobacco use, smokers face a difficult process, marked by several changes. A better understanding of these changes and their implications for treatment are discussed.

Introdução: Os primeiros dias de uma tentativa de parar de fumar representam um desafio importante para a abstinência a longo prazo, especialmente por causa das mudanças que ocorrem nesse período. Objetivo: Examinar se fumantes que mudaram recentemente seu hábito de fumar mostram mudanças na intensidade da dependência à nicotina, no estágio motivacional ou nos sintomas de ansiedade e depressão em comparação com fumantes sem mudanças recentes em seu hábito de fumar. Métodos: Fumantes participando de um grupo de apoio para a cessação do tabagismo em Porto Alegre, sul do Brasil, foram convidados a participar do estudo. O programa consistia de quatro sessões semanais. Os fumantes responderam a questionários que avaliaram a intensidade da dependência à nicotina, o estágio motivacional e sintomas de ansiedade e depressão no início do programa e na 4ª semana. Amostras de urina foram coletadas nos dois momentos para avaliar a concentração de cotinina para determinar o status final dos fumantes. Resultados: Dos 54 fumantes incluídos no estudo, 20 (37%) pararam de fumar ou reduziram o uso de tabaco. Tanto os fumantes que pararam ou reduziram o uso de tabaco quanto aqueles que não mudaram seu hábito apresentaram diminuição nos escores de dependência à nicotina (p = 0,001). Por outro lado, apenas os fumantes que mudaram seu hábito apresentaram aumento nos escores do estágio de manutenção (p < 0,001). Conclusão: Ao modificar o uso de tabaco, os fumantes enfrentam um processo difícil, marcado por várias mudanças. Um melhor entendimento dessas mudanças e suas implicações para o tratamento são discutidas.

Tradução, adaptação cultural e reprodutibilidade da Wisconsin Smoking Withdrawal Scale para o português do Brasil / Translation, cross-cultural adaptation, and reproducibility of the Brazilian portuguese-language version of the Wisconsin Smoking Withdrawal Scale

OBJETIVO: Adaptar culturalmente e avaliar a reprodutibilidade da Wisconsin Smoking Withdrawal Scale (WSWS) para o português do Brasil. MÉTODOS: Foi realizada a tradução da versão original em língua inglesa para o português. A versão traduzida foi aplicada em 8 voluntários fumantes para a adaptação cultural. Após ajustes, a versão da WSWS foi submetida à tradução retrógrada do português para o inglês. A versão em português do Brasil foi considerada adequada. Para a avaliação da reprodutibilidade, a escala foi aplicada em 75 fumantes em dois momentos, com intervalo de 30 minutos (reprodutibilidade interobservador) e, num terceiro momento, após 15 dias (reprodutibilidade intraobservador). Utilizou-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) para testar a concordância entre as respostas. O nível de significância adotado foi p < 0,05. RESULTADOS: Dos 75 voluntários, 43 (57,3%) eram do gênero feminino. A média geral de idade foi 46,3 anos. A reprodutibilidade interobservador e intraobservador foi determinada para cada um dos sete domínios da WSWS, com CCI variando de, respectivamente, 0,87 a 0,94 e de 0,76 a 0,92. O tempo médio de resposta da WSWS foi 6 min e 44 s, e o tempo de resposta para cada questão variou de 4,2 a 12,6 s. CONCLUSÕES: A versão da WSWS para o português do Brasil é reprodutível, de aplicação rápida e simples, podendo ser utilizada como um instrumento de avaliação da gravidade dos sintomas da síndrome da abstinência à nicotina.

OBJECTIVE: To cross-culturally adapt the Wisconsin Smoking Withdrawal Scale (WSWS) for use in Brazil and evaluate the reproducibility of the new (Brazilian Portuguese-language) version. METHODS: The original English version of the WSWS was translated into Brazilian Portuguese. For cross-cultural adaptation, the Brazilian Portuguese-language version of the WSWS was administered to eight volunteers, all of whom were smokers. After adjustments had been made, the WSWS version was back-translated into English. The Brazilian Portuguese-language version was thereby found to be accurate. The final Brazilian Portuguese-language version of the WSWS was applied to 75 smokers at three distinct times. For the assessment of interobserver reproducibility, it was applied twice within a 30-min interval by two different interviewers. For the assessment of intraobserver reproducibility, it was applied again 15 days later by one of the interviewers. Intraclass correlation coefficients (ICCs) were used in order to test the concordance of the answers. The significance level was set at p < 0.05. RESULTS: Of the 75 volunteers, 43 (57.3%) were female. The overall mean age was 46.3 years. Interobserver and intraobserver reproducibility was determined for each of the WSWS seven domains, the ICCs for which ranged from 0.87 to 0.94 and from 0.76 to 0.92, respectively. The mean time to completion of the WSWS was 6 min and 44 s, and the response time per question ranged from 4.2 to 12.6 s. CONCLUSIONS: The Brazilian Portuguese-language version of the WSWS is reproducible, fast, and simple. It can therefore be used as a tool for assessing the severity of the symptoms of nicotine withdrawal syndrome.

Tabagismo: caracterização do grau de dependência entre estudantes de medicina / Smoking: characterization of the degree of dependence among medicine students / Tabaquismo: caracterización del grado de dependencia entre los estudiantes de medicina

O papel dos profissionais de saúde, em especial o médico, no tabagismo,considerado um grande problema de saúde pública, reveste-se de grande importância já que lhe cabe intervir no processo saúde/doença, para promover a saúde, prevenir, tratar e reabilitar os pacientes quanto às consequências desse uso. O objetivo do estudo foi verificar a incidência e o grau de dependência ao fumo de estudantes de medicina matriculados nas quatro primeiras séries do curso. Trata-se de um estudo descritivo do qual participaram 67 estudantes de medicina de uma universidade do interior paulista que se declararam fumantes. Para a coleta de dados, utilizou-se um instrumento autoaplicável com questões referentesao perfil sociodemográfico e o Teste de Fargestrom. Os resultados mostraram maior número de homens fumantes e 32,8por cento deles afirmam viver com não fumantes. Entre eles, 58,2por cento têm vontade de parar de fumar e 64,2por cento já tentaram parar alguma vez na vida. O principalmotivo alegado para o inicio do hábito de fumar foi influência de amigos. Quanto ao grau de dependência, 50,7por cento apresentam muito baixo; 22,4por cento, grau de dependência baixo e 10,4por cento, dependência média. Concluiu-se que o desenvolvimento de intervenções junto a essa população pode levar a resultados satisfatórios, tendo em vista o baixo grau de dependênciada maioria, o que traria benefícios na melhoria de sua qualidade de vida, além de possibilitar influência positiva entre as pessoas sob seus cuidados.

Considering the relevance of the role of the physician in the fight againstsmoking, this study proposes to investigate the incidence and degree of smoking dependence of medicine students. This is a descriptive study with 67 medicine students from a university of São Paulo state, who declared themselves smokers among a total of 400 registered in the fourfirst grades of the course. For data collection, the authors used a self-applicable instrument to issues related to socio demographic profile and the Fargestrom Test. A greater number of male smokers were observed and 32.8percent of them live with non-smokers. Among them, 58.2percentwish to stop smoking, and 64.2percent have already tried to stop it sometime in their lives. The main reason to start smoking was the influence of friends. Very low degree of dependence was present in 50.7percent of the cases, while 22.4percent and 10.4percent were respectively low and moderatedependents. As the majority of the cases in this research present very low dependence, this study proposes a therapeutic investment to stop smoking, which would bring benefits in the improvement of students' quality of life, and positive influence among people around them.

Considerando el tabaquismo como un importante problema de salud pública, el papel de los profesionales de la salud, especialmente el médico, es de gran importancia, ya que él interviene en el proceso salud-enfermedad, en la promoción de la salud, prevención, tratamiento y rehabilitación de los pacientes con respecto a las consecuencias de su uso. El objetivo de este estudio fue investigar la incidencia y el grado de dependencia del tabaco de los estudiantes de medicina, matriculados en los cuatro primeros años del curso. Estudio descriptivo con 67 estudiantes de medicina de una universidad del interior del estado deSão Paulo que se declararon fumadores. Para la recolecta de datos, se utilizó un instrumento autoaplicable con preguntas sobre el perfil sociodemográfico y la prueba de Fargestrom. Fue observado un mayor número de varones fumantes y 32,8por ciento de ellos afirmaron vivir con no fumantes. Entre ellos, 58,2por ciento tienen deseo de dejar de fumar, y 64,2por ciento ya habían tratado de dejarlo alguna vez en su vida. El principal motivo alegado para justificar el inicio del hábito de fumar fue por influencia de amigos. Con respecto al grado de dependencia, 50,7por ciento presentan muy baja dependencia; 22,4por ciento, baja dependencia y 10,4por ciento, media dependencia.Se concluyese que el desarrollo de las intervenciones junto a esta población puede llevar a resultados satisfactorios, considerando el bajo grado de dependencia de la mayoría, lo que traería beneficios en la mejora de su calidad de vida, además de promover una influencia positiva entre las personas bajo sus cuidados.

Cessação do tabagismo em pacientes assistidos em um ambulatório de tratamento de dependência do tabaco / Tobacco cessation on patients assisted in an ambulatory of tobacco dependence treatment / Cesación del tabaquismo en pacientes asistidos en un ambulatorio de tratamiento de dependencia del tabaco

O presente estudo, de caráter descritivo, procurou identificar o perfil socioeconômico e clínico dos pacientes assistidos no Centro de Controle do Tabagismo da Universidade Estadual de Londrina. A população do estudo foi constituída por doze tabagistas em tratamento da dependência do tabaco, no período de fevereiro a agosto de 2008. Os dados foram coletados a partir da aplicação de um questionário com variáveis socioeconômicas, história tabagística e comorbidades clínicas. Também se utilizou a escala Hamilton para avaliação da depressão e o teste de Fagerström para determinação do grau de dependência da nicotina. Foi realizada análise descritiva das variáveis e dos escores das escalas utilizadas. A maior parte da população foi constituída de adultos jovens, com baixa escolaridade e baixa renda mensal que iniciaram o tabagismo na adolescência apresentavam alto grau de dependência da nicotina e sintomas de ansiedade e depressão. Neste grupo, oito pessoas (66,6%) obtiveram sucesso na cessação do tabagismo, dos quais quatro pessoas necessitaram de apoio medicamentoso para abandonar o vício. Encontramos, ainda, a presença de comorbidades clínicas prevalentes no grupo de pessoas que não conseguiu parar de fumar. Para a cessação do tabagismo é preciso uma intervenção multidisciplinar e acompanhamento integral do tabagista.

This is a descriptive study which identified the clinical and socioeconomic profile of patients in the Center for Tobacco Control at Londrina State University. The studied population consisted of twelve smokers in treatment between February and August 2008. Data were collected from the application of an instrument containing a questionnaire with socioeconomic variables, smoking history, medical comorbidity. The Hamilton scale in order to evaluate the depression, and the Fagerström test to determine the nicotine dependence degree were used. A descriptive statistical analysis of the variables and the scores of the used scales were studied. Most of the population consisted of young adults with low education level, low income, who started smoking during adolescence, with a high degree of nicotine dependence and symptoms of anxiety and depression. In this group, eight individuals (66.6%) succeeded in their efforts to stopping smoking; four of them needed medical assistance to fight the addiction. The presence of clinical comorbidity in the group that could not to stop smoking was found. It is believed that for tobacco cessation is required a multidisciplinary intervention and an integral follow-up of smokers.

El presente estudio, de carácter descriptivo, buscó identificar el perfil clínico y socioeconómico de los pacientes asistidos en el Centro de Control del Tabaquismo de la Universidad Estatal de Londrina. El grupo de estudio fue constituido por doce tabaquistas en tratamiento de la dependencia del tabaco, en el período de febrero a agosto de 2008. Los datos fueron recogidos a partir de la aplicación de un cuestionario con variables socioeconómicas, historia tabaquística y comorbidades clínicas. También se utilizó la escala de Hamilton para evaluación de la depresión y el test de Fagerström para la determinación del grado de dependencia de la nicotina. Se realizó un análisis descriptivo de las variables y de las puntuaciones de las escalas utilizadas. La mayor parte de los pacientes fue constituida por adultos jóvenes, con bajo nivel de educación y de baja renta mensual que comenzaron a fumar durante la adolescencia, con un alto grado de dependencia de la nicotina y con síntomas de ansiedad y depresión. En este grupo, ocho personas (66,6%) obtuvieron éxito en la cesación del tabaquismo, de los cuales cuatro personas necesitaron de apoyo con medicamentos para abandonar el vicio. Encontramos, aun, la presencia de comorbidades clínicas predominante en el grupo de personas que no consiguió parar de fumar. Para la cesación del tabaquismo es necesario una intervención multidisciplinaria y acompañamiento integral del tabaquista.

Prevalência de discentes fumantes, estudo da dependência da nicotina / Prevalence smokers students, a study to nicotine dependence

Introdução: A OMS considera o tabagismo a principal causa de morte evitável. Atualmente, a conscientização dos malefícios causados pelo tabagismo é considerado o melhor tratamento.Objetivo: Avaliar a prevalência de fumantes, analisar o nível de dependência da nicotina em graduandos dos cursos de Enfermagem, Fisioterapia e Nutrição da Universidade Nove de Julho. Métodos: Os dados analisados provem de amostras coletadas, após a aplicação de um questionário com 8 perguntas sobre o tabagismo em discentes da área da saúde da Universidade Nove de Julho. Os discentes fumantes foram submetidos ao Teste de Fagerstrom para avaliar e ter o conhecimento do seu real nível de dependência da nicotina. Resultados: Os dados foram compostos por 1807 (89%) não fumantes, 218 (10,75%) fumantes e 5 (0,25%) ex-fumantes. Conclusão: Concluiu-se que o tabagismo representa um grave problema de saúde pública que atinge os profissionais em formação na área da saúde.

Introduction: The WHO considers smoking the leading cause of preventable death. Currently, the awareness of the harm caused by smoking is considered the best treatment. Objective: To evaluate the prevalence of smoking among students, examining the level of nicotine dependence. Methods: Data analyzed were from samples collected after administration of a questionnaire with eight questions on smoking in health care students at the University Nove. The students were smokers submitted to the Fagerstrom Test for assessing and have knowledge of their actual level of nicotine dependence. Results: After an analysis of cross-sectional study were obtained from 218 smokers and 157 women and 61 men who underwent the FTND. It was observed that dependency levels varied, with the following results: 68.35% mild, moderate 25.23% and 3.21% severe. Conclusion: We conclude that smoking is a serious public health problem affecting the professional training in health.

Fatores motivacionais que contribuem para a busca de tratamento ambulatorial para a cessação do tabagismo em um hospital geral universitário / Factors that motivate smokers to seek outpatient smoking cessation treatment at a university general hospital

OBJETIVO: Descrever os fatores motivacionais apontados pelos tabagistas para a busca de tratamento para cessação do tabagismo e relacioná-los com dados sociodemográficos e clínicos, estágio de prontidão para mudança e gravidade da dependência da nicotina. MÉTODOS: Foram avaliados 53 tabagistas entre fevereiro de 2008 e fevereiro de 2009, que compareceram pela primeira vez a um ambulatório de substâncias psicoativas de um hospital geral universitário em busca de tratamento para parar de fumar. Os instrumentos utilizados foram uma ficha para coleta de dados sociodemográficos e clínicos; Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina; escala University of Rhode Island Change Assessment e um questionário com perguntas relacionadas ao hábito tabágico. RESULTADOS: Foram avaliados 34 mulheres e 19 homens, com idade média de 48,1 anos. A maioria apresentava nível de escolaridade fundamental, era portador de doenças tabaco-relacionadas, começara a fumar na adolescência, tinha mais de 20 anos de tabagismo e dependência elevada. A decisão de parar de fumar foi principalmente influenciada por incentivo familiar, assim como a procura e encaminhamento para o tratamento foi influenciado por médicos. A maioria dos homens estava no estágio de contemplação, enquanto as mulheres tenderam a ter uma distribuição mais equitativa nos estágios (p = 0,007). As mulheres tinham tentado parar de fumar mais frequentemente que os homens (p = 0,017) e também tinham maior grau de dependência (p = 0,053). CONCLUSÕES: Os achados do estudo salientam o papel do profissional da saúde na abordagem do tabagismo, e apontam para a importância de intervenções mais direcionadas, tendo em vista as diferenças encontradas entre homens e mulheres.

OBJECTIVE: To describe the reasons smokers give for seeking smoking cessation treatment, correlating those reasons with sociodemographic characteristics, clinical data, stage of readiness to change, and severity of nicotine dependence. METHODS: Between February of 2008 and February of 2009, we evaluated 53 smokers who were naive to smoking cessation treatment and sought such treatment at the psychoactive substance abuse outpatient clinic of a university general hospital. The instruments used in the study were as follows: a form for the collection of sociodemographic and clinical data; the Fagerström Test for Nicotine Dependence; the University of Rhode Island Change Assessment scale; and a questionnaire on the smoking habit. RESULTS: The sample comprised 34 women and 19 men, with a mean age of 48.1 years. Most of the participants had less than 8 years of schooling, had tobacco-related diseases, started smoking during adolescence, had smoked for more than 20 years, and had high nicotine dependence. The decision to quit smoking was mainly influenced by advice from family members, and the decision to seek specialized smoking cessation treatment was influenced by physicians. Most of the men were in the contemplation stage of change, whereas the women tended to have a more balanced distribution of the stages (p = 0.007). The women had attempted to quit smoking more often than had the men (p = 0.017) and also had a higher level of nicotine dependence (p = 0.053). CONCLUSIONS: The findings of this study highlight the role of health professionals in the approach to smoking cessation and suggest the importance of interventions that are more targeted, in view of the differences between men and women.

Avaliação do conhecimento sobre tabagismo em pacientes internados / Evaluation of hospitalized patients in terms of their knowledge related to smoking

OBJETIVO: Determinar características relacionadas ao tabagismo e avaliar o conhecimento sobre a relação entre dependência nicotínica e doenças relacionadas ao tabaco em pacientes internados. MÉTODOS: Foram avaliados em 186 pacientes (59 por cento de homens; média de idade = 51,3 ± 16,8 anos) internados em um hospital público quanto a características demográficas, diagnóstico de internação, história tabágica e tabagismo passivo. Todos os pacientes responderam um questionário sobre o conhecimento da relação tabagismo/doença. RESULTADOS: Dos 186 pacientes, 42 (22,6 por cento) eram fumantes, 64 (34,4 por cento) eram ex-tabagistas e 80 (43 por cento) referiam nunca ter fumado; 136 (73 por cento) referiam exposição passiva ao fumo. O diagnóstico de admissão foi o de doença possivelmente relacionada ao tabaco em 21,5 por cento dos pacientes e em 39 por cento dos fumantes ativos e ex-fumantes. A proporção de fumantes e ex-fumantes que não conheciam a associação entre o tabagismo e a causa de internação foi similar (56 por cento vs. 65 por cento). Apenas 19 por cento dos fumantes e 32 por cento dos ex-fumantes acreditavam que o tabagismo tivesse afetado sua saúde (p = 0,22). A proporção de ex-fumantes e de não fumantes que acreditavam que parar de fumar é uma questão de vontade foi significativamente maior que aquela de fumantes ativos (64 por cento e 53 por cento, respectivamente, vs. 24 por cento; p < 0,001 e p = 0,008). Embora 96 por cento dos pacientes acreditassem que o tabagismo cause dependência, apenas 60 por cento identificavam o tabagismo como uma doença. CONCLUSÕES: Este estudo mostra a contradição entre o reconhecimento do tabagismo como causa de dependência e o reconhecimento do tabagismo como uma doença, além do desconhecimento de que o tabagismo atual e pregresso é um fator de risco para o desenvolvimento e a evolução de doenças.

OBJECTIVE: To identify characteristics related to smoking in hospitalized patients and to assess the knowledge that such patients have regarding the relationship between nicotine dependence and smoking-related diseases. METHODS: The study included 186 patients (males, 59 percent; mean age, 51.3 ± 16.8 years) who were evaluated regarding demographic characteristics, diagnosis at admission, smoking history and passive smoke exposure. All of the patients completed a questionnaire regarding their knowledge of the relationship between smoking and disease. RESULTS: Of the 186 patients, 42 (22.6 percent) were smokers, 64 (34.4 percent) were former smokers and 80 (43 percent) stated they were never smokers; 136 (73 percent) reported passive smoke exposure. In the sample as a whole, 21.5 percent of the patients were diagnosed with a smoking-related disease at admission, compared with 39 percent of those who were smokers or former smokers. The proportion of individuals who were unaware of the relationship between smoking and the cause of hospitalization was similar among current smokers and former smokers (56 percent and 65 percent, respectively). Only 19 percent of the current smokers believed that smoking might have affected their health, compared with 32 percent of the former smokers (p = 0.22). The proportion of individuals who believed that quitting smoking depends on willpower was significantly higher among former smokers and never smokers than among current smokers (64 percent and 53 percent, respectively, vs. 24 percent; p < 0.001 and p = 0.008). Although 96 percent of the patients believed that smoking causes dependence, only 60 percent identified smoking as a disease. CONCLUSIONS: This study shows the disconnect between the recognition of smoking as a cause of dependence and the recognition of smoking as a disease, as well as the general lack of awareness that former and current smoking constitute a risk factor for the development and ...

Características clínicas e qualidade de vida de fumantes em um centro de referência de abordagem e tratamento do tabagismo / Clinical characteristics and quality of life of smokers at a referral center for smoking cessation

OBJETIVO: Comparar, entre fumantes e nunca fumantes, os seguintes aspectos: qualidade de vida, IMC, hospitalizações, incapacidades, história familiar de transtorno mental, doenças relacionadas ao uso de tabaco, depressão e uso de substâncias psicoativas. MÉTODOS: Um total de 167 fumantes inscritos em um programa de cessação do tabagismo no Centro de Referência de Abordagem e Tratamento do Tabagismo da Universidade Estadual de Londrina e 272 nunca fumantes doadores de sangue foram incluídos no estudo. Foram utilizados um questionário estruturado para a coleta de dados sociodemográficos, Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test, World Health Organization Quality of Life Instrument, brief version (WHOQoL-BREF) e Fagerstrõm Test for Nicotine Dependence, todos validados para uso no Brasil, assim como critérios diagnósticos para a pesquisa de transtornos depressivos. RESULTADOS: A média de idade para fumantes e nunca fumantes foi, respectivamente, de 45 e 44 anos. As mulheres predominaram nos dois grupos. Fumantes mais frequentemente apresentaram incapacidades laborais e domésticas, presença de fumantes em casa, hospitalizações, transtorno depressivo, uso de sedativos, história de transtorno mental na família e piores escores em todos os domínios do WHOQoL-BREF. A média de idade do início do tabagismo em fumantes com depressão ou em uso de substâncias psicoativas foi mais baixa do que os sem essas comorbidades. Fumantes apresentaram mais frequentemente diabetes, hipertensão arterial, doenças cardíacas, doenças respiratórias e úlcera péptica do que os que nunca fumaram. O IMC médio foi menor entre fumantes do que nos que nunca fumaram. CONCLUSÕES: Este estudo sugere que, no tratamento do tabagismo, deveriam ser identificados subgrupos de fumantes com características específicas: início precoce do tabagismo, doenças que sofrem agravos pelo tabaco, depressão e uso de substâncias psicoativas.

OBJECTIVE: To compare smokers and never smokers in terms of the following: quality of life; BMI; hospitalizations; functionality; family history of mental disorder; tobacco-related diseases; depression; and psychoactive substance use. METHODS: We evaluated 167 smokers enrolled in a smoking cessation program at the Londrina State University Referral Center for Understanding and Treating Smoking, together with 272 never-smoking blood donors. We employed the following instruments, all validated for use in Brazil: a structured questionnaire for the collection of sociodemographic data; the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test; the World Health Organization Quality of Life Instrument, brief version (WHOQoL-BREF); and the Fagerstrõm Test for Nicotine Dependence. We also applied diagnostic criteria for the investigation of depressive disorders. RESULTS: The mean age of the smokers and never smokers was, respectively, 45 and 44 years. Females predominated in both groups. Smokers more often presented with impaired work/domestic functionality, hospitalizations, depressive disorders, smoking in the household, sedative use and a family history of mental disorders, as well as scoring lower in all domains of the WHOQoL-BREF. The mean age at smoking onset was lower for smokers with depression or using psychoactive substances than for smokers without such comorbidities. Diabetes, arterial hypertension, heart disease, respiratory disease and peptic ulcer were more common in smokers than in never smokers. The mean BMI was lower in the smokers than in the never smokers. CONCLUSIONS: This study suggests that, for smoking cessation programs, subgroups of smokers with specific characteristics (early age at smoking onset, tobacco-related diseases, depressive disorders and use of psychoactive substances) should be identified.

Levantamento randomizado sobre a prevalência de tabagismo nos maiores municípios do Brasil / Random sample survey on the prevalence of smoking in the major cities of Brazil

OBJETIVO: Divulgar os dados de um estudo transversal randomizado, realizado em 2001, pelo Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas. MÉTODOS: A população pesquisada neste levantamento incluiu indivíduos com 12-65 anos de idade, residentes nos 107 maiores municípios do Brasil (com mais de 200 mil habitantes), o que representou 27,7 por cento da população brasileira na época, estimada em 169.799.170 habitantes. Foram realizadas no total 8.589 entrevistas. Utilizou-se o questionário Substance Abuse and Mental Health Services Administration, que foi traduzido e adaptado para o uso no Brasil. RESULTADOS: Do total, 41,1 por cento dos entrevistados disseram já ter utilizado produtos derivados de tabaco alguma vez na vida. A prevalência de uso diário de tabaco foi de 17,4 por cento da amostra (20,3 por cento entre os homens e 14,8 por cento entre as mulheres). Observou-se que 9 por cento da população (10,1 por cento entre os homens e 7,9 por cento entre as mulheres) são dependentes da nicotina, segundo os critérios do National Household Surveys on Drug Abuse. CONCLUSÕES: A prevalência do uso diário de tabaco, nos maiores municípios brasileiros, é significativamente menor na presente década do que a prevalência nacional ao final do século passado.

OBJECTIVE: To provide access to the results of a randomized cross-sectional study conducted by the Brazilian Center for Information on Psychotropic Drugs in 2001. METHODS: This survey involved a random sample of individuals ranging from 12 to 65 years of age and residing in the 107 largest cities (over 200,000 inhabitants) in Brazil, which represented 27.7 percent of the Brazilian population, estimated to be 169,799,170 inhabitants at the time. A total of 8,589 interviews were conducted. The Substance Abuse and Mental Health Services Administration questionnaire, translated and adapted for use in Brazil, was used in the interviews. RESULTS: Of the sample as a whole, 41.1 percent of the interviewees reported having experimented with tobacco products. The prevalence of daily smokers was 17.4 percent (20.3 percent among males and 14.8 percent among females). We found that 9 percent of the sample (10.1 percent of the men and 7.9 percent of the women) were nicotine-dependent, according to the criteria of the National Household Survey on Drug Abuse. CONCLUSIONS: The prevalence of current smoking in the 107 largest cities of Brazil is significantly lower in this decade than was the national prevalence at the end of last century.

Perfil de fumantes atendidos em serviço público para tratamento do tabagismo / Characteristics of smokers enrolled in a public smoking cessation program

OBJETIVO: Avaliar o perfil dos fumantes que procuraram serviço público de cessação do tabagismo. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente os dados coletados durante a avaliação para a admissão no programa de cessação do tabagismo do Ambulatório de Tabagismo da Faculdade de Medicina de Botucatu/Universidade Estadual Paulista, na cidade de Botucatu (SP) entre abril de 2003 e abril de 2007. Variáveis demográficas, uso prévio de abordagem comportamental e/ou farmacológica e/ou tratamentos alternativos para o tabagismo, grau de dependência à nicotina e comorbidades foram avaliados em 387 fumantes. RESULTADOS: Em nossa casuística, 63 por cento dos tabagistas eram do sexo feminino. A idade média dos sujeitos foi de 50 ± 25 anos. Mais da metade dos fumantes (61 por cento) não tinha cursado o ensino médio, e 66 por cento tinham renda mensal menor que dois salários mínimos. O grau de dependência foi elevado/muito elevado em 59 por cento, médio em 17 por cento e baixo/muito baixo em 24 por cento. Embora 95 por cento dos pacientes apresentavam comorbidades, apenas 35 por cento foram encaminhados ao programa por um médico. Mais da metade (68 por cento) tinha feito pelo menos uma tentativa de cessação, 83 por cento sem um programa de tratamento estruturado. CONCLUSÕES: Os tabagistas que procuraram assistência para cessar o tabagismo apresentaram desvantagem social, dependência à nicotina alta e tentativas anteriores de cessação sem tratamento estruturado. Portanto, a intervenção para o controle do tabagismo deve contemplar as características gerais dos fumantes nos serviços públicos para que seja eficaz.

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of smokers seeking treatment in a public smoking cessation program. METHODS: This was a retrospective evaluation of data collected during the interview for enrollment in the smoking cessation program of the Smoking Outpatient Clinic of the Paulista State University School of Medicine in the city of Botucatu, Brazil, between April of 2003 and April of 2007. Demographic variables; previous use of the behavioral approach, medications or alternative treatments for smoking cessation; degree of nicotine dependence; and history of comorbidities were evaluated in 387 smokers. RESULTS: In our sample, 63 percent of the smokers were female. The mean age of the subjects was 50 ± 25 years. More than half of the subjects (61 percent) had up to eight years of schooling, and 66 percent had a monthly income of less than twice the national minimum wage. The degree of nicotine dependence was high/very high in 59 percent, medium in 17 percent and low/very low in 24 percent of the subjects. Although 95 percent of the patients presented comorbidities, only 35 percent had been referred to the program by a physician. More than half of the subjects (68 percent) had made at least one smoking-cessation attempt, 83 percent of whom did so without the help of a structured program. CONCLUSIONS: Smokers seeking assistance for smoking cessation were socially disadvantaged, presented a high degree of nicotine dependence and had previously made smoking-cessation attempts without the benefit of a structured program. Therefore, in order to be effective, smoking control interventions should take into consideration the general characteristics of the smokers treated via the public health care system.

As propriedades psicométricas do Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina / Psychometric properties of the Fagerström Test for Nicotine Dependence

OBJETIVO: O Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND, Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina) é um instrumento de rastreamento para dependência física de tabaco, amplamente utilizado em diversos países. Objetivou-se realizar uma revisão de artigos relacionados às propriedades psicométricas do FTND. MÉTODOS: Uma busca sistemática foi realizada usando-se vários indexadores eletrônicos até dezembro de 2007, com os seguintes descritores: "Fagerström Test for Nicotine Dependence"; "FTND"; "psychometric"; "validity"; "reliability"; "feasibility"; e "factors". Foram incluídos os artigos relacionados à avaliação das propriedades psicométricas do FTND publicados em inglês, espanhol e português. RESULTADOS: Vinte e seis estudos relativos às propriedades psicométricas do FTND foram identificados na literatura indexada. A análise dos estudos confirmou a confiabilidade do FTND na avaliação da dependência de tabaco em diferentes contextos e populações. CONCLUSÕES: Futuros estudos de validação, utilizando como medida comparativa instrumentos aferidos, de modo a referendar o seu extenso uso pelas suas qualidades psicométricas ainda são necessários.

OBJECTIVE: The Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND) is a screening instrument for physical nicotine dependence and is extensively used in various countries. The objective of the present report was to review articles related to the psychometric properties of the FTND. METHODS: A systematic search for articles published up through December of 2007 was carried out in various electronic databases. The following search terms were used: "Fagerström Test for Nicotine Dependence"; "FTND"; "psychometric"; "validity"; "reliability"; "feasibility"; and "factors". We included articles published in English, Spanish or Portuguese and in which the psychometric properties of the FTND were evaluated. RESULTS: Twenty-six studies related to the psychometric properties of the FTND were identified in the indexed literature. Analysis of the studies confirmed the reliability of the FTND for the assessment of nicotine dependence in different settings and populations. CONCLUSIONS: Further validation studies using previously validated instruments as a comparative measure are needed before the extensive use of the FTND can be justified on the basis of its psychometric qualities.